پره‌اكلامپسي‌ و اكلامپسي‌(پرفشاري خون ناشي از بار بارداري؛ مسموميت بارداري

شرح بيماري
پره‌اكلامپسي‌ و اكلامپسي‌(پرفشاري خون ناشي از بار بارداري؛ مسموميت بارداري اختلال‌ وخيم‌ فشار خون‌، عملكرد كليه‌ و دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ كه‌ ممكن‌ است‌ از هفته‌ بيستم‌ بارداري‌ تا هفت‌ روز پس‌ از زايمان‌ بروز كند. آكلامپسي‌ در واقع‌ از پيشرفت‌ رونده‌ پره‌آكلامپسي‌ پديد مي‌آيد.
علايم‌ شايع‌
پره‌ آكلامپسي‌ خفيف‌:
- افزايش‌ قابل‌ توجه‌ فشار خون‌، حتي‌ اگر هنوز در محدوده‌ طبيعي‌ قرار داشته‌ باشد.
- ورم‌ صورت‌، دست‌ها و پاها كه‌ هنگام‌ صبح‌ شديدتر است‌.
-افزايش‌ وزن‌ بيش‌ از حد معمول‌ (بيش‌ از نيم‌ كيلوگرم‌ در هفته‌ در سه‌ ماهه‌ آخر بارداري‌)
پره‌ آكلامپسي‌ شديد:
- تداوم‌ افزايش‌ فشار خون‌
تداوم‌ ورم‌ صورت‌ و اندام‌ها
- تاري‌ ديد
- سردرد
- تحريك‌پذيري‌
- درد شكم‌
آكلامپسي‌:
- تشديد علايم‌ فوق‌
- انقباضات‌ عضلاني‌
- تشنج‌
- اغما
علل‌
علل‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌. اعتقاد بر اين‌ است‌ كه‌ اين‌ عارضه‌ ناشي‌ از ماده‌ يا سمي‌ است‌ كه‌ توسط‌ جفت‌ توليد مي‌شود.
عوامل تشديد كننده بيماري
تغذيه‌ نامطلوب‌
ديابت‌ شيرين‌
بالا بودن‌ فشار خون‌ قبل‌ از بارداري‌
بيماري‌هاي‌ مزمن‌ كليه‌
اختلالات‌ ايمني‌، نظير لوپوس‌
بارداري‌ اول‌
بروز پره‌ آكلامپسي‌ در طي‌ يك‌ بارداري‌ لزوماً به‌ معني‌ تكرار آن‌ در بارداري‌هاي‌ بعدي‌ نيست‌، ولي‌ با يك‌ بار بروز، خطر عود آن‌ در بارداري‌هاي‌ بعدي‌ افزايش‌ مي‌يابد.
چاقي‌
بارداري‌ دوقلو يا چندقلو
سابقه‌ خانوادگي‌ پره‌آكلامپسي‌ يا آكلامپسي‌
پيشگيري‌
شركت‌ در برنامه‌هاي‌ مراقبت‌هاي‌ پيش‌ زايماني‌ در طي‌ بارداري‌
استفاده‌ از يك‌ رژيم‌ غذايي‌ طبيعي‌ و متعادل‌ در طي‌ بارداري‌. مصرف‌ مكمل‌هاي‌ ويتاميني‌ و مواد معدني‌ در طي‌ بارداري‌، در صورت‌ تجويز.
خودداري‌ از مصرف‌ هر گونه‌ دارو، حتي‌ داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌، بدون‌ توصيه‌ پزشك‌
عواقب‌ مورد انتظار
اين‌ عارضه‌ اگر تشخيص‌ داده‌ شود و در سراسر بارداري‌ درمان‌ شود، معمولاً بدون‌ عارضه‌اي‌ در عرض‌ هفت‌ روز پس‌ از زايمان‌ برطرف‌ مي‌شود. پره‌ آكلامپسي‌ شديد و عوارض‌ ناشي‌ از فشار خون‌ بالا همچنان‌ يك‌ عامل‌ مهم‌ دخيل‌ در مرگ‌ومير مادران‌ محسوب‌ مي‌گردد. اگر زايمان‌ پيش‌ از موعد رخ‌ دهد، احتمال‌ زنده‌ ماندن‌ نوزاد بستگي‌ به‌ ميزان‌ بلوغ‌ جسمي‌ او دارد. مرگ‌ جنين‌ در اين‌ شرايط‌ شايع‌ است‌.
عوارض‌ احتمالي‌
سكته‌ مغزي‌
افزايش‌ خطر بروز فشار خون‌ بالاي‌ غيرمرتبط‌ با بارداري‌ پس‌ از 30 سالگي‌
تشنج‌
ادم‌ ريه‌
نارسايي‌ كليه‌
درمان‌
اصول‌ كلي‌
بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌هاي‌ خون‌، بررسي‌ ادرار 24 ساعته‌ (از نظر سطح‌ پروتئين‌ دفعي‌ از ادرار)، و ساير بررسي‌ها به‌ منظور رد عوارض‌ احتمالي‌ باشد.
درمان‌ بسته‌ به‌ شدت‌ علايم‌ و ميزان‌ بلوغ‌ جنين‌ متفاوت‌ است‌. مراقبت‌ در منزل‌ براي‌ موارد خفيف‌ و مراقبت‌ بيمارستاني‌ در صورت‌ بدتر شدن‌ وضعيت‌، و زايمان‌ زودرس‌ در صورت‌ وخامت‌ وضعيت‌ بيمار در نظر گرفته‌ مي‌شوند. در آكلامپسي‌، به‌ دليل‌ همراهي‌ با تشنج‌، احتمال‌ نياز به‌ مراقبت‌ بيمارستاني‌ و زايمان‌ زودرس‌ (اغلب‌ با سزارين‌) بيشتر است‌.
در صورت‌ تجويز مراقبت‌ در منزل‌، توزين‌ بيمار و ثبت‌ روزانه‌ آن‌ ضروري‌ است‌. همچنين‌ بررسي‌ ميزان‌ پروتئين‌ ادرار با روش‌ آزمون‌ در منزل‌ (كه‌ بايد به‌ بيمار آموزش‌ داده‌ شود) توصيه‌ مي‌گردد.
داروها
تجويز داروهاي‌ ضد پرفشاري‌ خون‌، در صورت‌ لزوم‌ براي‌ پايين‌ آوردن‌ فشار خون‌، عموماً تنها اقدام‌ توصيه‌ شده‌ در موارد حاد است‌ مگر اين‌ كه‌ بيمار قبل‌ از بارداري‌ تحت‌ درمان‌ براي‌ پرفشاري‌ خون‌ باشد.
داروهاي‌ ضد تشنج‌ جهت‌ پيشگيري‌ از تشنج‌ تجويز مي‌شوند. منيزيوم‌ با مقدار بالا پذيرفته‌ شده‌ترين‌ داروي‌ ضد تشنج‌ براي‌ اين‌ منظور است‌.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
بيمار بايد دفعات‌ استراحت‌ خود را افزايش‌ دهد. اين‌ اقدام‌ براي‌ كنترل‌ پره‌آكلامپسي‌ مهم‌ است‌. براي‌ كمك‌ به‌ جريان‌ خون‌ بيمار بهتر است‌ به‌ پهلوي‌ چپ‌ بخوابد.
رژيم‌ غذايي‌
در صورتي‌ كه‌ نياز به‌ رژيم‌ خاصي‌ باشد، پزشك‌ به‌ بيمار توصيه‌ خواهد كرد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده تان‌ داراي‌ علايم‌ پره‌ آكلامپسي‌ در هر مرحله‌ از بارداري‌ باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ سردرد شديد يا اختلال‌ ديد
ـ افزايش‌ وزن‌ به‌ ميزان‌ 5/1 كيلوگرم‌ يا بيشتردر 24 ساعت