مقالات و تحقیقات پزشکی

پاسخ : مقالات و تحقیقات پزشکی

خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده در گروه خوني “ب” ( b ) بيشتر از گروه هاي خوني ديگر است

اين مطالعه نشان داد، در مقايسه با افرادي که گروه خوني “او” دارند، خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده در کساني که گروه خوني “آ” دارند ?? درصد و در افرادي که گروه خوني “آ ب” ab دارند ?? درصد و کساني که گروه خوني ب دارند، ?? درصد بيشتر است.

اين يافته ها که در “مجله موسسه ملي سرطان” منتشر شده ، بر اساس بررسي ??? هزار و ??? مرد و زني است که وضعيت سلامتي آنها از دهه هاي ???? و ???? مورد مطالعه قرار گرفته است.

دکتر “برايان ولپين” از “موسسه سرطان دانا-فاربر” در بوستون و “دانشکده پزشکي هاروارد” که رياست اين مطالعه را بر عهده داشت، گفت: اين يافته ها براي پزشکان و بيماراني که با اين بيماري ها درگير هستند، ارزش فوري ندارد، اما در آينده مي تواند در زمينه تهيه روش هاي مفيد غربالگري بکار گرفته شود.

ولفين گفت: کشف اين ارتباط ميان نوع گروه خوني و خطر سرطان لوزالمعده ،‌شناخت تازه اي از سازوکارهاي زيست شناختي اين بيماري فراهم مي کند.

ولفين در يک مصاحبه تلفني گفت: تعداد بسيار محدودي عوامل ژنتيکي موثر در بروز سرطان لوزالمعده شناخته شده است.

اين مطالعه نشان مي دهد،گروه خوني ، که يک ژن در کروموزوم نهم نوع آن را تعيين مي کند، با خطر ابتلا به اين نوع سرطان ارتباط دارد.

وي افزود: اين موضوع ممکن است نشان دهد که اين ژن که نوع گروه خوني را تعيين مي کند يا ژن ديگري بر روي کروموزوم شماره ?، در واقع مي تواند يک عامل خطر ساز ارثي در بروز سرطان لوزالمعده باشد.

طبق اعلام “انجمن سرطان آمريکا”، هرساله ?? هزار و ??? تن در آمريکا بر اثر ابتلا به سرطان لوزالمعده جان خود را از دست مي دهند. اين بيماري چهارمين عامل مرگ ناشي از سرطان در آمريکا محسوب مي شود.

سرطان لوزالمعده اغلب به سرعت گسترش مي يابد و در بسياري از افراد تا زماني که به مراحل پيشرفته نرسد ، تشخيص داده نمي شود.

 

پاسخ : مقالات و تحقیقات پزشکی

دست بيونيکي يا ” دست iLimb ” جنجالي ترين اختراع مرتبط با رشته پزشکي در سال ????

ابداع اولين دست بيونيکي جهان دستهاي بسياري را براي سالها به ساخت خود مشغول کرده بود. اين دست به سيستم چند مفصلي مجهز است، به بياني ديگر هر يک از انگشتهاي اين دست به موتورهاي مجزايي مجهز هستند.



دستهاي مصنوعي رايج عموما شکلي چنگک مانند داشته و به انجام فعاليتهايي مانند باز و بسته شدن انگشتها محدودند. اما دست iLimb از تواناييهاي بيشتري مانند توانايي گرفتن و حرکت دادن اجسام باريک برخوردار است . اين دست همچنين توانايي گرفتن اجسامي بزرگتر مانند يک ليوان بزرگ را نيز دارد.

تحقيقات بر روي اين دست مصنوعي از دهه ???? و در سيستم سلامت ملي در انگلستان آغاز شد و اکنون صدها نفر از انسانها در سرتاسر جهان از اين دست استفاده خواهند کرد و زندگي خود را بهبود خواهند بخشيد.nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0">

nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0">


اختراع دست مصنوعي زيستي شركت ليوينگستون به عنوان يكي از برترين اختراعات سال ???? در ليست اختراعات برتر اين سال در مجله تايمز به ثبت رسيد.

نام اين دست كه توسط شركت ليوينگستون توليد شده است در كنار نام برخورد دهنده بزرگ هادرون در ليست ?? اختراع برتر مجله تايم قرار گرفته است.
به گفته مسئولان شركت ليوينگستون، اين دست كه توليد آن ?? سال به طول انجاميد، داراي ?انگشت بوده كه هر يك قادر به حركت جداگانه است. اين خصوصيت حركات دست را روان تر و طبيعي تر كرده و در مقايسه با نمونه هاي قبلي كه حركات آنها تنها به باز و بسته شدن دست محدود مي شد، از عملكرد بهتري برخوردار است.
limb -i داراي توانايي هاي بيشماري است براي مثال داراي گيرنده هاي مخصوص نگهداري اجسام بسيار باريك و همچنين اجسام بزرگ است.


بدنه اين ابزار از پلاستيك مقاوم توليدشده و به دليل سهل بودن جداكردن قطعات آن از يكديگر، تعمير آن نيز آسانتر خواهد بود. اين در حالي است كه دستهاي مصنوعي رايج در صورت بروز نقصان به حداقل يك هفته زمان براي تعمير نياز دارند و اين به آن معني است كه فرد معلول بدون امكان استفاده از دست مصنوعي در اين زمان بايد در انتظار تعمير دست خود باقي بماند.
از زمان آغاز عرضه اين محصول بالغ بر ??? بيمار به limb -i مجهز شده و آن را مورد استفاده قرار داده اند.

سيستم اين دست به گونه اي است که بسيار سبکتر از دست هاي مصنوعي سابق است و همچنين تنها با چند الکترود که به انتهاي دست قطع شده اتصال مي يابد مي تواند فرمانهاي لازم را به انگشتان صادر کند . وزن اين دست کمتر از ? پوند است و در صورتي که در محل اتصال آن به دست فرد محکم نگردد دور محور خود خواهد چرخيد .

nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0">​

افرادي که اين دست برايشان تهيه شده است عملکرد آن را مانند يک معجزه مي دانند و مي گويند اگر ما با لباس آستين بلند در کنار شما قرار بگيريم و مشغول فعاليت گرديم شما به راحتي قادر به شناسايي تفاوت عملکرد اين دست با دست هاي طبيعي نخواهيد شد.

آنان عنوان مي کنند که در ابتداي مصرف از انگشتان اين دست دچار مشکل بوديم اما با مرور زمان به توانايي هاي آن پي برديم و قدرت فرمان ذهني خود را با عملکرد آ« تنظيم کرديم.

nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0">​

ما مطمئن هستيم روزي فرا خواهد رسيد که دست مصنوعي limb -i که امروز باعث هيجان تمامي دانشمندان گشته است به عنوان اجداد دست هاي مصنوعي تکامل يافته به حساب خواهد آمد . و در نظر آيندگان عملکرد آن بسيار ابتدايي به حساب خواهد آمد .

nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0"> nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0">

nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0"> nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0">


nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0"> nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0">

nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0">

nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0​

 

پاسخ : مقالات و تحقیقات پزشکی

دانشمندان به ساخت “ماشين فکر” که مي تواند ذهن افراد را بخواند يک گام نزديکتر شدند


دانشمندان دريافتند مي توان حافظه فضايي را با يک دستگاه اسکن مغزي خواند. از اين رو پيش بيني اينکه يک فرد خود را در چه مکاني تصور مي کند، بدون اينکه از او سوال شود، امکان پذير مي شود.
به گفته دميس هاسابيس از دانشگاه کالج لندن، اين پيشرفت گام کوچکي به سوي خواندن ذهن است؛ چرا که فقط با بررسي فعاليت عصبي مي توانيم بگوييم فرد به چه چيزي فکرمي کند.
دکتر هاسابيس افزود: استفاده از اين روش براي ديگر انواع خاطرات و تفکرات نيز در آينده امکان پذير خواهد شد. هرچند امکان استفاده از يک ماشين فکر خوان براي گشودن راز جرايم و يا مبارزه با تروريسم به اين زودي ها محقق نمي شود.
اين دانشمند مي گويد: دستکم ?? سال يا زمان بيشتري طول مي کشد تا به چنين فناوري نزديک شويم و تنها در يک جلسه کوتاه و هنگامي که فرد نمي خواهد از افکارش آگاه شويد، فکر او را بخوانيم.
پروفسور الينور مگوار سرپرست اين تحقيق به گروهي از داوطلبان مرد ياد داد تا در يک مارپيچ مجازي در رايانه حرکت کنند. در همين حال وي مغز اين داوطلبان را با دستگاه ام آر آي کاربردي بررسي کرد.
مگوار قبلا نشان داده بود بخش کوچکي از مغز در پشت هيپوکامپ در رانندگان مرد تاکسي بزرگتر از ساير افراد است.
دانشمندان دريافتند سلول هاي عصبي خاصي در هيپوکامپ مغز موسوم به سلول هاي مکان به شکل الگوهاي فعاليت مشخصي تحريک مي شوند و محققان با بررسي اين الگوها توانستند حدس بزنند که فرد خود را در کجاي اين مارپيچ تصور مي کند.
وي افزود: ما دريافتيم با استفاده از اين الگوي فعاليت در هيپوکامپ مي توان موقعيت يک فرد را در محيط مجازي به درستي پيش بيني کرد.
تحقيقات قبلي بر روي حيوانات حاکي از آن بود که هيچ الگوي فعاليت خاصي در سلولهاي عصبي هيپوکامپ وجود ندارد تا بتوان از آنها براي پيش بيني حافظه فضايي استفاده کرد.
شناخت چگونگي ثبت خاطرات در انسان از آن جهت داراي اهميت است که به ما کمک مي کند دريابيم چگونه اطلاعات در هيپوکامپ پردازش مي شود و چگونه بيماريهايي مثل آلزايمر حافظه ما را از بين مي برد.

 

پاسخ : مقالات و تحقیقات پزشکی

سردردهاي ميگرني در دوران بارداري خطر بروز سکته مغزي، بيماري قلبي و لخته شدن خون را افزايش مي دهد

محققان به رياست “چريل بوشنل” متخصص مغز و اعصاب در “دانشگاه ويک فارست” در “وينستون ساليم” واقع در کاروليناي شمالي، بانک اطلاعاتي شامل سوابق ?? ميليون بيمار آمريکايي را که در فاصله سال هاي ???? تا ???? از بيمارستان مرخص شده بودند، بررسي کردند.
آنها دريافتند: در حدود ?? هزار مورد، زنان باردار به دليل ابتلا به ميگرن در بيمارستان بستري شده بودند.
خطر بروز سکته در زنان مبتلا به ميگرن ?? برابر زنان عاري از ميگرن بود.
خطر بروز بيماري قلبي و لختگي خون در زنان مبتلا به ميگرن نيز بيشتر مشاهده شد.
موضوعي که هنوز مشخص نيست اين است که آيا ميگرن قبل از بيماري قلبي - عروقي بروز مي کند يا بعد از آن، که براي پي بردن به اين مطلب به مطالعات بيشتري نياز است.

 

پاسخ : مقالات و تحقیقات پزشکی

مصرف نوشيدني‌هاي الكلي خطر ابتلا به سرطان پروستات را تشديد مي‌كند

اين پژوهشگران هشدار دادند احتمال بروز سرطان پروستات در مرداني كه الكل مصرف مي‌كنند ?? درصد بيشتر از مرداني است كه از مصرف اين قبيل نوشيدني‌ها خودداري مي‌كنند.

انستيتو ملي تحقيقات دارويي استراليا در اين باره گزارش داد كه اين يافته‌ها بر اساس بازبيني نزديك به ?? پژوهش مختلف روي الكل و سرطان پروستات بدست آمده است.

پژوهشگران خاطر نشان كردند اين خطر در دوران ميان‌سالي حتي بيشتر مي‌شود و با افزايش مقدار مصرف الكل افزايش مي‌يابد.

سرطان پروستات عبارت است از وجود سلول‌هاي سرطاني در غده پروستات كه به علت افزايش آندروژن و غدد فوق كليوي بروز مي‌كند و باعث انسداد در دستگاه ادراري مي شود. علت اين سرطان دقيقا مشخص نيست اما زمينه ژنتيكي،‌عوامل هورموني، رژيم غذايي، عوامل شيميايي سرطان زا در بروزاين سرطان موثر هستند.

تحقيقات نشان مي‌دهد كه سياه پوستان آمريكايي به دليل فاكتور ژنتيك بيشتر به اين سرطان مبتلا مي‌شوند. هم چنين احتمال بروز سرطان پروستات با بالا رفتن سن بيشتر مي‌شود و تغييرات هورموني در اين زمينه نقش دارند. به علاوه متخصصان تاكيد دارند كه مصرف زياد چربي با ايجاد تغيير در متابوليسم كلسترول و استروئيد، احتمال ابتلا به اين سرطان را افزايش مي‌دهد.

از سوي ديگر تماس با فاكتورهاي شغلي و محيطي خطر بروز سرطان پروستات را تشديد مي‌كند براي مثال كارگراني كه با كودها، ‌بافتني‌ها و لاستيك و يا بطري‌هاي حاوي كادميوم و هم چنين ويروس‌ها در تماس هستند بيشتر به اين بيماري مبتلا مي‌شوند.

 

پاسخ : مقالات و تحقیقات پزشکی

نوجواناني كه دچار كمبود ويتامين d هستند بيشتر به بيماري‌هاي قلبي مبتلا مي‌شوند

نتايج مطالعات جديد نشان داده است كاهش ويتامين d مشكلات جدي براي سلامت نوجوانان به همراه دارد به طوري كه اين نوجوانان اغلب با خطر ابتلا به بيماري‌هاي قلبي، ديابت، افزايش فشار خون و افزايش قند خون مواجه هستند.

اين پژوهشگران هم چنين دريافته‌اند كه به طور متوسط سطح ويتامين d در بدن نوجوانان سفيد پوست دو برابر بيشتر از نوجوانان آمريكايي آفريقايي تبار و حدود ?? درصد بيشتر از نوجوانان آمريكايي مكزيكي الاصل است.

دكتر روبرت ايكل، رييس سابق انجمن قلب آمريكا در اين باره گفت:‌نتايج مطالعه روي سطح سرم ويتامين d‌ در بدن نوجوانان اطلاعات نگران كننده‌اي درباره رژيم غذايي كه آنها انتخاب مي‌كنند و يا حتي ميزان قرار گرفتن آنها در برابر نور خورشيد، در اختيار پژوهشگران قرار داده است. بدن وقتي در برابر خورشيد قرار بگيرد ويتامين‌ d توليد مي‌كند.

همچنين برخي از مواد غذايي مانند شير غني شده،‌ ماهي و تخم مرغ منابع خوراكي مهم ويتامين d هستند. اين ويتامين با كمك به جذب كلسيم استحكام استخوان‌ها را حفظ كرده و هم چنين سطح كلسيم خون را در حد طبيعي نگه مي‌دارد.

اين ويتامين از خانواده ويتامين‌هاي محلول در چربي است و كمبود آن در بين مبتلايان به اضافه وزن يا چربي شكمي شايع تر است.

محققان در اين بررسي‌ها دريافته‌اند علاوه بر اهميت ويتامين d در استحكام استخوانها و مزاياي ديگري كه اين ويتامين براي بدن دارد، كمبود آن در نوجوانان خطر بروز بيماريهاي قلبي را در پي دارد. همچنين فشار خون و قند خون اين نوجوانان به ترتيب ??/? و ??/? درصد بيشتر از ساير همسالانشان است كه علت آن فقر ويتامين d است.

 

پاسخ : مقالات و تحقیقات پزشکی

توان مغز درسن ????سالگي در بالاترين حد خود قراردارد و از سن ????سالگي رو به كاهش مي گذارد


طبق اعلام پژوهشکده دانشگاه ويرجينيا ، نتيجه تحقيقات پروفسور تيموتي سالتهائوس حاكي از آن است كه سرعت تفكر و تجسم فكري فضايي در اواخر ????سالگي رو به تقليل مي‌رود.
به گفته اين دانشمند ممكن است نياز باشد كه درمان‌هاي مربوط به توقف يا تغيير روند سالخوردگي خيلي پيش از ميانسالي آغاز شود.
براي آزمايش سالخوردگي، سالتهائوس از دو هزار فرد سالم بين سنين ????تا ???? ساله خواست معما (پازل) حل كرده يا لغات و جزييات قصه و تعيين محل نمونه‌ها در حروف و نمادها را به يادآورند.
اين پژوهشگران موفق شدند دريابند كه اولين نشانه‌هاي تقليل سرعت مغز، تعقل و توان حل معماهاي بصري در ????سالگي روي مي‌دهد.
اگرچه، حافظه تا سن ????سالگي دست نخورده باقي مي‌ماند اما توانايي‌هاي مبتني بر دانش‌هاي گرد آوري شده مثل اجراي تست لغت يا اطلاعات عمومي تا سن ????سالگي افزايش مي‌يابد.

 

پاسخ : مقالات و تحقیقات پزشکی

دانشمندان به شيوه جديدي براي پيشگيري از بروز عفونت‌ها دست يافتند

دكتر كوئين پاركز و دستياران وي در بيمارستان ملي سلامت دنور در اين باره شرح دادند كه از اين آنزيم‌ها عليه محصولات سلول‌هاي دفاعي خود بدن استفاده كرده‌اند تا از اين طريق، مانع از عملكرد باكتري «پسو دوموناس آروگينوسا» شوند.

عملكرد اين باكتري بدين گونه است كه يك نوار زيستي محافظ توليد مي‌كند و اين نوار به باكتري كمك مي‌كند تا مانع از فعاليت مكانيسم‌هاي ايمني بدن و آنتي‌بيوتيك‌ها شود.

دكتر پاركز در توضيح اين فرايند كه منجر به بروز بيماري‌هاي عفوني مي‌شود، خاطرنشان كرد: وقتي سلول‌هاي دفاعي بدن موسوم به نوتروفيل‌ها به باكتري p.a‌ حمله مي‌كنند، محتواي سلول شامل پروتئيني به نام اف - اكتين و رشته dna سلول آزاد مي‌شود. سپس باكتري p.a از اين پروتئين‌هاي سلولي به عنوان اسكلت‌بندي و چارچوبي براي ساخت نوار زيستي محافظ استفاده مي‌كند.

تشكيل اين نوار زيستي، درمان عفونت حاصل از اين باكتري را بسيار دشوار مي‌كند. نوارهاي زيستي باكتري pa ‌باعث بروز عفونت در نواحي سوختگي‌ها، زخم‌ها و لنزهاي تماسي و حتي نوعي از عفونت ريوي مي‌شود.

شرح اين تحقيق در مجله پزشكي ميكروبيولوژي منتشر شده است

 

پاسخ : مقالات و تحقیقات پزشکی

مواد شيميايي شناسايي شده كه به كمك آنها مي‌توان در رشد سلولهاي سرطاني اختلال ايجاد کرد

دانشمندان علوم پزشكي در آمريكا به تازگي دو تركيب شيميايي جديد را شناسايي كرده‌اند كه اين دو تركيب احتمالا مي‌توانند رشد بسياري از انواع سرطانها و هم چنين بيماريهاي تحليل برنده را مختل كرده و جلوي پيشرفت آنها را بگيرند.

پژوهشگران مركز پزشكي دانشگاه جنوب غرب تگزاس اين دو ماده جديد را شناسايي كرده‌اند.

آنها در بررسي‌هاي خود تاريخچه شيميايي ??? هزار تركيب را مورد معاينه و ارزيابي قرار دادند تا موادي را پيدا كنند كه بتوان از آنها براي مطالعه و احتمالا تغيير و دستكاري مسيرهاي سلولي استفاده كرد.

لانرس لوم استاديار و محقق اصلي اين پژوهش تصريح كرد: شناسايي اين مواد شيميايي و اهداف آنها در يك مسير سلولي نشان دهنده گامي مهم در راستاي توليد مواد درمانگر است. براي اين مطالعات محققان از سلولهاي كشت شده موشها در آزمايشگاه استفاده كردند. آنها واكنش‌هاي بيوشيمي را در درون سلولهاي بررسي نمودند.
گفتني است كه اين سلولها توسط گروهي از پروتئين‌ها موسوم به wnt كنترل مي‌شوند كه نقش آنها كمك به كنترل رشد جنيني در بسياري از حيوانات و نيز در انسانها است. اختلال در تنظيم واكنش‌هاي سلولي به پروتئين‌هاي wnt با طيف وسيعي از بيماريها از جمله سرطان، آلزايمر، بيماري قلب و ديابت نوع دوم در ارتباط است.
از تحقيقات بيشتر محققان ? تركيب را شناسايي كرده‌اند كه سيستم‌هاي كنترل شده wnt را غير فعال مي‌كنند. اما دو نمونه از اين مواد به لحاظ پيشگيري از رشد بيماريها بسيار موثرتر هستند.

نتايج اين پژوهش در مجله «نيچر كميكال بيولوژي» منتشر شده است.

 

پاسخ : مقالات و تحقیقات پزشکی

آنتي هيستامين ها ( Antihistamines )

آنتي هيستامينها موجب خنثي نمودن اثر هيستامينها در بدن مي گردند . بطوريكه اين تركيبات مانع از باند شدن هيستامين با گيرنده هاي مربوطه شده و از فعاليت آنها جلوگيري مي كنند .

هيستامينها تركيبات شيميايي هستند كه توسط ماست سلها در بدن
در زمان بروز يك واكنش آلرژيك
در زمان واكنش به يك تروماي مكانيكي پوست
در پاسخ به گزش حشرات يا ساير محركها توليد مي شوند .
بايستي توجه داشت كه وجود هيستامينها در بدن نه تنهالازم بلكه حياتي نيز مي باشد و اموري چون هشياري و بيداري و توجه در فرد بعهده هيستامينها است كه با توقف فعاليتشان اين اعمال نيز ممكن است دچار اختلال شده و زندگي فرد را در معرض خطر قرار دهد . بنابراين بايستي از مصرف بي رويه و نيز غير ضروري آنتي هيستامينها اجتناب نمود ولي در موقع نياز به اندازه كافي مصرف نمود .
حداقل ? نوع گيرنده براي هيستامينها وجود دارد :

گيرنده H? : به فعاليتهاي معمولي و كلاسيك هيستامين از قبيل خارش مربوط مي شود . اين گيرنده ها به مقادير زيادي در دستگاه عصبي مركزي وجود دارند و سطح بيداري را تامين مي كنند . انقباض عضله صاف ( نايژه ها و روده ) نيز با دخالت گيرنده H? صورت مي گيرد .
گيرنده H? : مربوط به اعمال ويژه هيستامينها از قبيل ترشح اسيد معده است كه توسط آنتي هيستامينهايH? مهار نمي شوند .
در پوست گيرنده هاي H?,H? وجود دارد و هيستامين در ايجاد افزايش نفوذ پذيري عروق (تشكيل Wheal) و نيز اتساع عروقي (سرخي پوست Redness) –دخالت مي كند و اين موجب مي شود تا پوست از نظر فيزيويولوژيك تغييراتي را پيدا كند كه سبب رشد قارچ ها در پوست مي شود,و براي درمان قارچ ها لازم است آلرژي نيز كنترل شود زيرا امكان دارد عود مجدد با عدم كنترل آلرژي ايجاد شود.

- اولين آنتي هيستامين H? كه در انگلستان جواز گرفت سايمتيدين بود.

- علي رغم وجود گيرنده هاي H? در عروق پوست، مصرف سايمتيدين و ديگر آنتاگونيستهاي گيرنده H? بتنهايي يا در تركيب با آنتي هيستامينهاي H? در كنترل و درمان كهير نقشي ندارند.

- هيستامين واسطه مهمي در ايجاد واكنشهاي موضعي بصورت افزايش نفوذ پذيري عروقي، اتساع عروق و خارش محسوب مي گردد و مطلوب آن است كه آنتي هيستامينها از نظر باليني قبل از رها شدن هيستامين مورد استفاده قرار گيرند تا گيرنده هاي H? توسط آنتي هيستامين اشغال شود و ديگر در دسترس هيستامين قرار نگيرد.

- صرف نظر از آنتي بيوتيكهاي وسيع الطيف آنتي هيستامينها احتمالا بيشترين داروهاي سيستميك مورد استفاده در بيماريهاي پوستي محسوب مي شوند.

آنتي هيستامين ها در
تب يونجه (Hay Fever ) (رينيت آلرژيك فصلي)
آلرژيهاي دائمي بيني
خارش و راشهاي خارش دار نظير كهير
گزش حشرات مورداستفاده قرار مي گيرند ? استفاده از اين داروها در كهير بسيار متداول است . در مورد اهميت اين داروها در اگزماي آتوپيك اختلاف نظر وجود دارد به گونه اي كه عده اي نقش درماني آنها را مربوط به اثرات مركزي و آرام بخش بودن آنها مي دانند نه فعاليت آنتي هيستامين محيطي آنها. از بيماريهاي ديگري كه در آنها استفاده از آنتي هيستامينها ممكن است مفيد باشد عبارتند از: ماستوسيتوزيس.

آنتي هيستامين ها را از نظر ساختمان شيميايي، تاثير و عوارض شان به سه گروه تقسيم مي نمايند:
نسل اول آنتي هيستامين ها (First Generation):

اولين آنتي هيستامين ها داراي تاثيرات مفيد باليني mepyramine (Neoantergan) بودند كه نوعي اثر بر روي پايه حلقه ايميدازول است و داروي مشتق از آن يعني ديفن هيدرامين هيدروكلرايد اولين آنتي هيستاميني بود كه بطور رسمي از نظر خواص ضد التهابي و ضد آلرژي خود مورد استفاده باليني قرار گرفت.در بعضي از افراد عوارض جانبي اين داروها (به ويژه خواب آلودگي) مانع مصرف اين آ نتي هيستامينها مي گردد. از جمله اين آنتي هيستامينها عبارتند از: ديفن هيدرامين، كلرفنيرامين، كلماستين، پرومتازين، هيدروكسي زين. آنتي هيستامينهايي نظير ديفن هيدرامين كه داراي اثرات كولينرژيك واضحي هستند ممكن است موجب كاهش ترشحات بزاق و نايژه شوند از اين رو مي توانند اثر نامطلوبي بر بيماران دچار آسم غير آلرژيك داشته باشند.كلرفنيرامين و برخي از مسدودكننده هاي ديگرH? مي توانند فعاليت ريه هاي بيماران دچارآسم آلرژيك را بهتر كنند.

آنتاگونيستهاي H? بسرعت و بطور كامل از دستگاه گوارش جذب مي شوند. اثر دارو معمولا ظرف ?? دقيقه آغاز شده و در طي ? ساعت تمام دارو جذب مي گردد.و داراي حاشيه امنيت وسيعي هستند بطوريكه چندين برابر مقدار توصيه شده را مي توان بدون آنكه خطر كاهش فعاليت تنفسي وجود داشته باشد مصرف نمود. اين داروها اگر همراه داروهاي مضعف ديگر نظير فنوباربيتال يا بنزوديازپينها يا الكل مصرف شوند مي توانند منجر به بي دقتي و بروز حوادث گوناگوني نظير حوادث رانندگي شوند.

- بدنبال خوردن مقادير بسيار زيادي از آنتي هيستامينها ممكن است مسموميت حاد ايجاد شود (علائم مسموميت شبيه مسموميت با آتروپين بصورت تحريك CNS ، حملات تشنجي و …) مي باشد.

نسل دوم آ نتي هيستامينها (Second Generation):

- داراي اثرات خواب آوري كمتري نسبت به نسل اول هستند. با ظهورشان انقلابي در زمينه درمان با آنتي هيستامينها در بيماريهايي چون كهير، ورم ملتحمه آلرژيك و رينيت آلرژيك روي داد. اين گروه داروئي چربي دوست (ليپوفيل) نيستند و از سد خوني – مغزي عبور نمي كنند و در نتيجه احتمال خواب آلودگي يا عوارض آنتي كولينرژيكي (خشكي دهان، تاري ديد، يبوست) چنداني ندارند.- از جمله آنتي هيستامينهاي اين گروه عبارتست از:استميزول، ميزولاستين، لوراتادين، ستيريزين و اكريواستين.

نسل سوم (نسل جديد)آنتي هيستامين ها:

اين گروه به شدت چربي گريز (ليپوفوب) هستند و حتي با مقادير زياد نيز خواب آلودگي ايجاد نمي كنند. از تركيبات جديد مي توان موارد زير را نام برد: فگزوفنادين، نوراستاميزول، دكربواتوكسي لوراتادين.
طريقه اثر آنتي هيستامينها و مقايسه با داروهاي مشابه در درمان همان بيماري:

پس از ايجاد حساسيت توسط آلرژن بدن توسط ماست سل ها, مدياتور هيستامين را آزاد مي كند كه موجب تورم در مخاط محل برخورد مي گردد و به طرق ذيل مي توان با آن مقابله نمود:

الف- در بيني :

مصرف كرومولين سديم: براي مهار ماست سل ها تا هيستامين ترشح ننمايند.

مصرف آنتي هيستامين: براي انتقال محل گيرنده هاي هيستامين تا هيستامين ها نتوانند در آن محل ها مستقر و ايجاد تورم نمايند.

مصرف كورتيكواستروئيدها: براي اينكه پس از تاثير هيستامين روي مخاط و ايجاد ادم ، مي تواند ادم موجود در مخاط را كاهش دهد.

ب- در معده :

مصرف آلومينيوم ام جي اس: براي از بين بردن اسيد اضافي ترشح شده از برخورد آلرژن و مخاط و ايجاد مدياتورها.

مصرف آنتي هيستامينهاي H? بلوكر: تا بتوانند محل گيرنده هاي هيستاميني H? را اشغال كرده تا هيستامين موجب ورم مخاط معده نشود.

مصرف امپرازول: تا بتواند پمپ توليد اسيد معده را كنترل كرده و اين پمپ با تحريك هيستامين نتواند اسيد توليد كند.

از عوارض يا خصوصيات ديگر آنتي هيستامينها اين است كه اسفنكترمثانه را منقبض مي كند و موجب مي شود كه شب ادراري كنترل شود . و يا در صورتيكه شب ادراري به علت سيستميك حاصله از برخورد آلرژي با مخاط مثانه باشد آن را كنترل و درنتيجه شب ادراري كنترل مي شود.

در تجويز آنتي هيستامينها بايستي با سؤال نمودن از بيمار به موارد زير توجه نمود:

?- سابقه حساسيت يا واكنش آلرژيك به تركيبات آنتي هيستاميني .

?- عادت غذايي خاص .

?- مصرف دارو يا رژيم دارويي خاص بويژه مهاركننده هاي MAO (مانند فنلزين،ترانيل سيپرومين )، آنتي كولينرژيكها (مانند آتروپين،اسكوپولامين)، كتوكونازول و ساپرس كننده هاي سيستم عصبي (مانند باربيتوراتها، بنزوديازپينها )

?- حاملگي در سه ماه دوم نسل اول بصورت محدود مشکلي ندارد و شير دهي مقدار کم ترشح شده براي کودک نيز مي تواند مفيد باشد .

?- مصرف طولاني مدت ASA .

مشكلات و بيماريهاي كبدي، دستگاه گوارش، كليه ها ، دستگاه ادراري، زخم معده و گلوكوم .
در کانسرهاي پروستات
در بيماران با فشار خون
ازجمله مواردمنع مصرف آنتي هيستامينهامي توان هيپوتانسيون ، ديسكرازيهاي خوني ، آسم حادغير الرژيک ، نارسايي حادكبدي وكمارا نام برد.

آنتي هيستامين ها و اطفال:

عوارض آنتي هيستامينها در بعضي از کودکتن حالات سداتيو و خواب آلودگي ممكن است ايجاد نمايد. گاهي در بعضي كودكان اين عوارض بصورت بيش فعالي و تحريك پذيري ظاهر مي شودگاهي به صورت بي اشتهائي .گاهي اشتها اور است پس از مصرف مشخص مي شود .

عوارض آنتي هيستامين ها:

از عوارض شايع آنتي هيستامينهادر بعضي افراد خواب آلودگي و كاهش ميزان دقت مي باشد که در همه ثابت نيست .- در کساني که با انتي هيستامين خواب الود مي شوند نبايد درموقع رانندگي يا كارهايي كه نياز به توجه خاص دارد مصرف نمود. عوارض آرامبخش آنتي هيستامينها مي تواند توسط داروهاي ديگر از جمله داروهاي مسكن و آرامبخش، ضد تشنج ها(مانند ديازپام ) ، داروهاي بيهوشي و شل كننده هاي عضلاني تشديد شود. افراد ممكن است با يك آنتي هيستامين نسل اول خواب آلوده شوند ولي با آنتي هيستامين ديگري از همان نسل عارضه خواب آلودگي نداشته باشند. نبايد خواب آلودگي توسط آنتي هيستامين ها براي افراد را يكسان تلقي نمود در صورتيكه پس از مصرف دارو خواب آلودگي موجب از كار افتادگي و يا كاهش هوشياري بيمار شود نوع آنتي هيستامين در همان نسل تغيير مي كند و لازم نيست ابتدا نسل سوم تجويز گردد.
هيدروكسي زين (Hydroxyzine):

يكي از آنتي هيستامينهايي است كه بطور فراوان در كهير و خارش ناشي از اگزماي آتوپيك تجويز شده است و به علت اثرات آرام بخش و خواب آوري، متخصصان بيهوشي قبل از اعمال جراحي از آن استفاده مي كنند. نيمه عمرش ?? ساعت است و تنها آنتي هيستامين مجاز براي شيرخواران زير يكسال در انگلستان است.

عوارض جانبي شايع: خواب آلودگي، عوارض شبه آتروپيني واضح (خشكي دهان، تاري ديد و يبوست). برخلاف خواب آلودگي ناشي از داروهاي ديازپيني خواب آلودگي ناشي از هيدروكسي زين و ساير آنتي هيستامينهاي نسل اول با چرت زدن رفع مي شود.
كلرفنيرامين (Chlorpheniramine):

بطور گسترده در درمان كهير و آنژيوادم مصرف مي شود. نيمه عمرش ?? ساعت است. آنتي هيستامين انتخابي براي تجويز تزريقي در موارد حاد آنژيوادم پوستي - مخاطي بويژه همراه با نشانه هاي آنافيلاكسي مي باشد. احتمالا داروي انتخابي در موارد كهير در جريان بارداري نيز محسوب مي شود. ناهنجاريهاي جنيني در خانم هاي باردار بدنبال مصرف كلرفنيرامين نيز ديده شده است ولي شيوع آن از ساير داروهاي آنتي هيستاميني H? كمتر است.
سيپروهپتادين (Cyproheptadine):

يك آنتي هيستامين قوي H? است كه خواص آنتي كولينرژيك (شبه آتروپيني) و آنتي سروتونين دارد. بعنوان داروي انتخابي در درمان كهير ناشي از عوامل فيزيكي و سرما پيشنهاد شده است كه البته مورد اختلاف نظر است. از اين دارو جهت تسكين علامتي در سندروم كارسينوئيد نيز استفاده شده است. عوارض جانبي شبيه هيدروكسي زين دارد. افزايش اشتها و افزايش وزن با مصرف همه انواع آنتي هيستامينهاي H? ديده مي شود ولي در مورد سيپروهپتادين بارزتر است. از اين دارو به عنوان محرك اشتها در بي اشتهايي عصبي نيز استفاده شده است.

اين دارو را نبايد همراه با مهار كننده هاي MAO (مانند فنلزين و ترانيل سيپرومين ) تجويز نمود.
لوراتادين (Loratadine):

علاوه بر اثرات آنتي هيستاميني اثرات ضد آلرژيك نيز دارد. در مقادير مجاز(?? ميلي گرم در روز ) اثرات خواب آلودگي ندارد برخلاف هيدروكسي زين با خواب آلودگي و عوارض شبه آتروپيني همراه نيست . دارويي با اثر سريع است . به علت انجام متابوليسم لوراتادين از راه سيتوكروم ???-P مصرف همزمانش با آنتي بيوتيكهاي ماكروليدي ( ارتيروماسين ) ، ضد قارچ هاي ايميدازولي ( كتوكونازول ) و سايمتيدين توصيه نمي شود .
ستيريزين : ( Cetirizine ) :

يك متابوليت فعال هيدروكسي زين است . يك آنتي هيستامين ?H با اثرات خواب آوري كم و خواص ضد آلرژي و ضد التهابي چشمگير است . تاثيرات آن در كهير مزمن به اثبات رسيده است .
فكسوفنادين : (Fexo fena dine ):

يك متابوليت فعال ترفنادين است ترفنادين يك آنتي هيستامين با اثرات خواب آوري كم مي باشد . عوارض قلبي ترفنادين در صورت مصرف همزمان آن با داروهايي كه توسط سيتوكروم ???-P متابوليزه مي شوند ( آنتي بيوتيكهاي ماكروليدي و ضد قارچ هاي ايميدازولي ) ممكن است رخ دهد . اما فكسوفنادين عوارض قلبي نداشته وحتي در مقادير ? برابر بيشتر از حد توصيه شده نيز اثرات خواب آوري ندارد اين دارو از سد خوني – مغزي عبور نمي كند .

اگرچه سطح پلاسمايي دارو در افراد مسن و مبتلايان به نارسايي كليه بالا مي رود ولي به علت حدود اطمينان گسترده اين دارو مقادير بالاي سرمي اهميت باليني چنداني ندارد .

كاربرد اصلي اش در كهير مزمن است . فكسوفنادين را مي توان با اطمينان همزمان با آنتي بيوتيكهاي ماكروليدي و ضد قارچ هاي ايميدازولي بكار برد و همچنين مي توان آن را همزمان با بعضي داروهاي داراي الكل بدون خطر افزايش اثرات بازدارنده دستگاه اعصاب مركزي استفاده كرد .
كتوتيفن : ( Ketotifen ) ( Zaditen ):

ساختمان مولكولي اش با ساختمان ساير آنتي هيستامينها متفاوت است. اين دارو را در گروه آنتي هيستامينهاي ?H تقسيم بندي مي كنند . اثرات ضد آلرژيك چشمگيري دارد يك آنتاگو نيست گيرنده ?H و همچنين مهار كننده كانال كلسيمي است . اگرچه در درمان كهير مزمن تاثير ثابت شده اي دارد ولي بعيد بنظر مي رسد كه نسبت به ساير آنتي هسيتامينهاي نسل اول خواب آور ارجحيت داشته باشد ( البته صرف نظر از خواص ضدآلرژيك آن .) به اندازه ساير آنتي هيستامينهاي نسل اول ممكن است سبب خواب آلودگي و عوارض شبه آتروپيني شود و برخلاف اميدهاي اوليه ديگر بعنوان يك داروي ضد آلرژي با شاخص درماني بالا شناخته نمي شود.
دوكسپين (Doxe Pine):

تركيبي سه حلقه اي است كه در اصل بعنوان آنتي هيستامين به بازار ارائه شد ولي بعدها به دليل اثرات ضد افسردگي در رده داروهاي روانپزشكي قرار گرفت. اين دارو علاوه بر فعاليت قوي آنتي هيستاميني H? ،گيرنده هاي H? را نيز قويا مهار مي كند.

دوكسپين در شرايط آزمايشگاه به عنوان آنتي هيستامين H? حدود ??? برابر قويتر از ديفن هيدرامين است. دوكسپين عوارض شديد آنتي كولينرژيكي و خواب آلودگي دارد و ممكن است سبب اختلال در عملكرد شناختي گردد. دوكسپين در كنترل كهيرهاي مزمن آيديوپاتيك(ناشناخته) موثر است.

در بيماران مبتلا به آلرژي كه شديداً آنان را ناتوان كرده و حتي دچار اضطراب و افسردگي نيز شده اند يك دوز منفرد شبانه بخوبي قابل استفاده است.دوكسپين از راه سيتوكروم P-??? متابوليزه مي شود و بنابراين بايد از مصرف همزمانش با ماكروليدها و ضد قارچ هاي ايميدازولي و ترفنادين ، آستميزول يا سايمتيدين پرهيز نمود.

همچنين نبايد به همراه مهار كننده هاي MAO و الكل استفاده شود. دوكسپين در درمان كهير در سالمندان مفيد است ولي بايد با احتياط مصرف شود. اين دارو در كودكان و همچنين در دوره شيردهي توصيه نمي گردد

مقاله : دکتر جواد نيکفرجام

ويراستاري : عفت زمانيان

زير نظر : دکتر محمد مهدي قاسمي