آندوکارديت عفوني

اندوکارديت ، التهاب عفوني لايه اندوکارديوم قلب است . در اغلب بيماران دريچه هاي قلبي درگير مي شوند . افراديکه مشکلات ساختاري قلب دارند در معرض خطر بيشتري هستند . اندوکارديت در افراد بالاتر از پنجاه سال شايعتر است . در مردان بيشتر از زنان ديده مي شود . د رمعتادين تزريقي اين بيماري با شيوع زياد ديده مي شود . در حاليکه در کودکان به ندرت ديده مي شود .


* علائم بيماري :

بروز ناگهاني ناخوشي ، تب ، دردهاي عضلاني و کاهش انرژي از علائم اندوکارديت مي باشد .


در موارديکه شخص اندوکارديت عفوني مزمن دارد ماهها تب خفيف خستگي ، کاهش وزن و تعريق شبانه وجود داشته که در صورت عدم درمان منجر به مرگ مي شود .


* عوارض :

نارسائي احتقاني قلب ، پارگي رشته هاي عضلاني داخل حفرات قلبي ، آبسه عضلات يا دريچه هاي قلبي ، تخريب دريچه هاي قلبي ، اختلالات ريتم قلبي و ...


خطر ديگر اندوکارديت کنده شدن ضايعات جوانه زده روي دريچه ها و رها شدن آنها در گردش خون و نهايتاً گيرکردن در يک رگ و عدم اکسيژن رساني کافي به بافت منتهي به آن مي باشد که منجر به آسيب سلولي برگشت ناپذير در آن منطقه مي شود .


* علل :

علت اصلي اندوکارديت باکتريهاي استافيلوکوک ، انتروکوک ، واستر پتوکوک مي باشند . اين باکتريها در نقاط ديگر بدن بدون اينکه علائمي از عفونت بروز دهند مثل لثه ها ، دهان ،‌ بيني و روده بزرگ ، مجاري ادراري ، پوست و واژن به طور طبيعي وجود دارند .


در مواردي که اين باکتريها وارد جريان خون مي شوند .


( جراحي دندان ، زخم ، اعتياد تزريقي ، جراحي پروستات ، سقط ، جراحي سزارين و ... ) ميتوانند به قلب رسيده و باعث بروز مشکل شوند .


قارچها ( کانديدا ، آسپرژيلوس ) خصوصاً در معتادين تزريقي باعث اندوکارديت مي شوند .


* روشهاي تشخيصي :

بيمار در سمع قلب داراي علامت مي باشد .


تست تشخيص خوني واحدي براي اندوکارديت وجود ندارد ولي کاهش تعداد گلبولهاي قرمز خون وافزايش رسوب گلبولهاي قرمز مشاهده مي شود .


مهمترين آزمايشي که انجام مي شود کشت خون و بررسي آن از نظر وجود باکتري و قارچ است .


اکوکارديوگرافي ( يک روش سونوگرافي قلب ) موارد غيرطبيعي موجود در قلب را نشان مي دهد .


* درمان :

آنتي بيوتيک تزريقي به تشخيص پزشک معالج براي مدت طولاني تجويز مي شود . نوع آنتي بيوتيک تجويزي به نوع عامل ايجاد کننده بيماري بستگي دارد .


در بعضي از بيماران تعويض دريچه قلبي درمان ديگر مورد نياز است .


* پيشگيري :

براي پيشگيري از اندوکارديت نظرات متفاوتي وجود دارد . ولي در کسانيکه در سمع قلب علامت غيرطبيعي دارند هنگام جراحيهاي ذکر شده بايستي به صورت پشگيرانه آنتي بيوتيک مصرف کنند و يا اينکه تنها کسانيکه دريچه قلب مصنوعي دارند يا بيمارانيکه مشکل قلبي اثبات شده اي دارند بايستي به صورت پيشگيرانه آنتي بيوتيک مصرف کنند .


همچنين پس از انجام جراحي هم بايستي چند دوز آنتي بيوتيک مصرف نمائيد .